如何防治狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)與進(jìn)展?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

狼瘡性腎炎治療的最終目標(biāo)是防止狼瘡腎炎的復(fù)發(fā),保護(hù)腎功能盡可能減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者恢復(fù)達(dá)到臨床完全緩解。可以明顯改善狼瘡性腎炎病人的遠(yuǎn)期預(yù)后,緩解者五年患者腎臟存活率分別為95%和94%,而未緩解者存活率僅為69%和45%。

有利于緩解的因素包括血清肌酐低,尿蛋白少,病理改變輕,病變慢性指數(shù)低等,持續(xù)緩解的病例也可能若干年后復(fù)發(fā),抗雙鏈DNA抗體滴度增高和血清補(bǔ)體下降,往往是病情復(fù)發(fā)的標(biāo)志。

一般不主張完全停用免疫抑制治療,通常采取小劑量激素維持,對(duì)于不能耐受長(zhǎng)期服藥的患者,可以考慮在持續(xù)緩解至少五年以后,再停止藥物治療,但要密切觀察患者尿液檢查和免疫學(xué)指標(biāo)變化。

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