如何防治狼瘡性腎炎復發與進展?

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狼瘡性腎炎治療的最終目標是防止狼瘡腎炎的復發,保護腎功能盡可能減少并發癥,促進患者恢復達到臨床完全緩解。可以明顯改善狼瘡性腎炎病人的遠期預后,緩解者五年患者腎臟存活率分別為95%和94%,而未緩解者存活率僅為69%和45%。

有利于緩解的因素包括血清肌酐低,尿蛋白少,病理改變輕,病變慢性指數低等,持續緩解的病例也可能若干年后復發,抗雙鏈DNA抗體滴度增高和血清補體下降,往往是病情復發的標志。

一般不主張完全停用免疫抑制治療,通常采取小劑量激素維持,對于不能耐受長期服藥的患者,可以考慮在持續緩解至少五年以后,再停止藥物治療,但要密切觀察患者尿液檢查和免疫學指標變化。

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