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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2837次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4595次

• 腦外傷病人急救原則
  在搶救現場中，要首先搶救昏迷的病人，因為這類病人的病情比較嚴重，需要馬上就近送到有條件的醫院，在轉送過程中，要讓病人平臥，必須及時清除病人呼吸道中的分泌物，以保證其呼吸道通暢，這是治療顱腦外傷的首要條件。另外，如果病人發生嘔吐，應該把病人的頭偏向一側，以免嘔吐物堵塞氣管，造成病人窒息或者死亡，注意檢查病人的身體其他部位，是否也受到損傷。如有其他損傷也要妥善處理，由于頭皮的血管豐富，一旦發生顱腦損傷，頭部出血會很兇猛，這時也應該就地取材，迅速包扎傷口，止住出血，以防止病人因失血過多，而出現失血性休克。
  語音時長 1:31”
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 4408次

• 內科預防應用抗菌藥物的原則
  在內科有一些情況是可以預防性應用抗菌藥物，用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染可能有效，如目的在于防止任何細菌入侵者往往無效。預防在一段時間內發生的感染可能有效，長期預防用藥常不能達到目的。患者原發疾病可以治愈或緩解，預防用藥可能有效。原發疾病不能治愈或緩解者，比如免疫缺陷病人，預防用藥應盡量不用或者少用。
  語音時長 1:12”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-17 2577次

• 手外傷預防使用抗菌藥物嗎
  外傷暴露面積大、暴露時間長、沙土污染創面，清潔傷口后可以使用抗菌藥物，但沒必要選擇頭霉素類，選個一代頭孢菌素行了，如頭孢拉定和頭孢唑林。但是一般小外傷沒必要。 手外傷感染在臨床上也是常見的,往往是擠壓嚴重、軟組織損傷重,清創不徹底,術后未及時應用抗生藥物。
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-29 2403次

• 腦外傷病人吃什么好
  腦外傷病人在平時的飲食上首先要以清淡飲食為主，可以多吃一些富含維生素c的食物，像各種水果和青菜，微生素c對于創傷的恢復是有很大的幫助的，同時還要注意飲食營養，可以吃一些高蛋白的食物，另外可以喝點雞湯、排骨湯和鴿子湯等，具備補氣補血的作用，也有助于腦外傷的恢復。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-20 2502次

• 清潔手術預防應用抗菌藥物的原則
  清潔手術是指手術為人體的無菌部位，局部沒有炎癥也無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需要預防應用抗菌藥物。僅在下列情況時可考慮應用，手術范圍大，時間長，污染機會增加，手術可能涉及重要臟器，一旦發生感染，將造成嚴重后果者，異物植入手術，高齡或免疫缺陷等高危人群。
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 146次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應腦內的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應程度，進一步判斷病情變化，較早的發現顱內血腫。第二，觀察瞳孔大小形態，如果出現一側瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 144次