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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3015次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 6964次

• 路易體病與帕金森病癡呆的鑒別
  ?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經功能失調，快速眼動期睡眠行為異常，還有是對神經阻滯藥物不良反應敏感等一些臨床的表現。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個早期的表現，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認知損害，臨床上的主要區別就在于，癡呆和運動癥狀進展的次序，因此臨床診斷通常采用一個原則，也就是意念原則進行分離，認為錐體外系癥狀在癡呆癥狀出現前，已經存在了超過一年，那么應該首先診斷考慮為帕金森病癡呆。除此之外，路易體病癡呆它的椎體外系癥狀多是一個對稱性的，靜止性震顫比較少見，左旋多巴療效比較差，而且注意障礙，精神癥狀以及認知的波動性更加的明顯。
  語音時長 1:52”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-07 2228次

• 路易體癡呆的診斷和鑒別
  路易體癡呆臨床診斷必備的條件是需要包括：進行性的認知功能的減退，影響社會和工作能力的，具有以下三項當中的兩項。第一個，是波動性認知功能障礙，注意力和警覺障礙波動最明顯。第二個，是反復發作的視幻覺。第三個，就是同時或之后發生的帕金森綜合癥。支持路易體癡呆的診斷的條件包括有：反復跌倒，暈厥，短暫意識喪失，對神經安定劑敏感，其他形式的幻覺。不支持的診斷條件包括有：提示腦卒中的局灶性神經系統體征，或者是影像學證據或其他可能導致類似癥狀一些軀體的疾病。需要鑒別的診斷第一個是帕金森病，帕金森病可以出現癡呆，藥物治療也可以出現視幻覺和路易體癡呆差不多。但是說帕金森病他的癡呆晚期就是出現比較晚，運動障礙癥狀用多巴類的藥物治療也是有效的；而路易體癡呆他的認知障礙早期就會出現，并且會有波動，然后運動障礙表現強制少動，很少會出現靜止性的震顫。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 1891次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現包括靜止性震顫，肌強直，動作遲緩，姿勢步態異常的。同時根據磁共振等相關檢查，排除繼發性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應及時就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，確診后應按醫囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-10 901次

• 帕金森病如何診斷
  病情分析：帕金森病一般通過問診、主要癥狀、輔助檢查進行臨床診斷。如果左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵硬、姿勢障礙，還可有入睡困難、失眠、認知障礙等非運動癥狀。常做的檢查有腦部CT和磁共振等。意見建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果以及谷類，多吃含有纖維素的食物，防止發生便秘。限制肉類的攝入，盡量不要吃動物脂肪、肥肉等高膽固醇食物。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-05 1102次

• 路易體病與帕金森病癡呆的鑒別
  ?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經功能失調，快速眼動期睡眠行為異常，還有是對神經阻滯藥物不良反應敏感等一些臨床的表現。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個早期的表現，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認知損害，臨床上的主要區別就在于，癡呆和
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 123次

• 路易體癡呆和帕金森病的區別是什么
  路易體癡呆和帕金森病的區別通常在于病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、原因不同：路易體癡呆是一種較為常見的神經系統類的疾病，一般造成路易體癡呆的原因尚不明確，不過可能與基因突變有關，而帕金森病通常屬于一種神經系統退行性疾病，可能是因為遺傳因素引起，也有可能是因為中毒等原因導致，所以在原因方面有一
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-06-14 0次