首先第一個(gè)方面，急性腎衰竭，是由于各種病因引起的短時(shí)間內(nèi)腎功能突然下降，而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥常伴有少尿，但也可以無少尿表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：
一，起始期，典型腎前性氮質(zhì)血癥，指腎小管壞死之前這一階段，此期有嚴(yán)重腎缺血，但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)上損傷。
二，維持期，又稱少尿期，典型的維持到十四天也可短至幾天，有的可長(zhǎng)至四到六周，腎小球?yàn)V過率保持在低水平，許多病人可出現(xiàn)少尿。
第二，慢性腎衰竭，內(nèi)升肌酐清除率下降，接近五至十毫升每分，血肌酐高于707微摩爾每升，出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于13毫摩爾每升，高度浮腫或伴有肺水腫、水鈉潴留性高血壓、心包炎、明顯貧血便開始透析；二，可逆性慢性腎衰竭透析有助于度過，病情急性加重期；三，移植前準(zhǔn)備，腎移植后急性排異反應(yīng)導(dǎo)致腎衰竭或慢性排異反應(yīng)移植腎失去功能時(shí)，均需透析維持。
第三，急性藥物或毒物中毒，凡分子量小、水溶性高，與組織蛋白結(jié)合率低，能通過透析膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治療，如巴比妥類，地西泮，氯丙嗪，水合氯醛等鎮(zhèn)靜安眠藥，阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥，地高辛等洋地黃類藥，氨基糖苷類，萬古霉素、多粘菌素等抗生素、海洛因、有機(jī)磷、汞、鋁等金屬，某些造影劑淤膽以及某些內(nèi)源性毒素等，其他疾病如嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，常規(guī)治療難以糾正者。
