自發性蛛網膜下腔出血常見的病因為顱內動脈瘤和腦血管畸形,約占蛛網膜下腔出血的70%。前者較后者更為多見,其他原因有動脈硬化,腦底異常血管網,顱內腫瘤血液病,腦膜炎及抗凝治療的并發癥等。
自發性蛛網膜下腔出血的臨床表現。
1、出血癥狀,發病前多數病人有情緒激動,用力排便,咳嗽等誘因,發病突然,有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗,顱內動脈瘤在手術破裂出血后都未及時適當治療部分病人可能會再次和三次出血。
2、腦神經損害,以側動眼神經麻痹最為常見,約占6%到20%提示存在同側頸內動脈后交通動脈動脈瘤,或大腦動脈瘤。
3、偏癱,在出血前后出現偏癱和輕偏癱者約占20%,適用于病變和出血累及運動區皮質和其傳導束所致。
4、視力視野障礙,蛛網膜下腔出血可延視神經竅,眼底檢查,可見玻璃體塊狀出血,發病后1小時即可出現,這是診斷蛛網膜下腔出血的最有力證據。
5、約有1%的動靜脈瘤可出現顱內雜音。