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醫生主講實錄

已有心臟填塞或失血性休克的患者,應立即實行急診開胸手術,在氣管插管全身麻醉的情況下,經過前外側開胸切口露胸,切開心包緩解填塞,控制出血,迅速補充血容量。

大量失血的患者,需要回收胸腔內的積血,應用大口徑輸液通路回收,情況穩定后采用無損傷帶針縫合線修補心臟裂口,必要時加碘縫合,就診時生命體征平穩。

傷后時間短,不能排除心臟損傷者,應送至具備全身麻醉手術條件的手術室,局麻下擴探傷道,若傷道進入心包,需改為全身麻醉開胸探查。

心臟介入診治過程中發生的醫源性心臟損傷多為導管尖部所致,口徑較小,且同時使用了低劑量肝素中和肝素抗凝作用,并做心包穿刺抽吸,多能避免開胸手術。

心臟破裂搶救存活后查遺留殘余的病變,例如,異物存留心臟創傷性室間隔缺損,瓣膜損傷,創傷性室壁瘤心律失常,假性動脈瘤或者是反復發作的心包炎。

臨床醫師應重視傷者出院后隨訪,明確殘余病變的診斷,并做出相應的處理。

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