為什么結核性膿胸患者遷延不愈反反復復

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醫生主講實錄

?結核性膿胸的治療的確非常困難,有少部分患者病情會有反復,在我們困惑的同時應該尋找它的原因。

第一是抗結核治療方案的力量不夠,強化期時間不夠,建議一些重癥的患者強化期可以應用五到六種抗結核藥物,強化期時間可以延長到六個月。

第二就是局部治療包括超濃或者膿液的引流不充分,膿液引流必須徹底干凈。

第三是發生耐藥結核病尤其是耐多藥結核病,結核性膿胸經過正規的出乎子發治療后仍然未治愈的話,建議可以采用一麥多要結核病化療方案進行治療,在內科保守治療無效的情況下建議盡早到外科手術治療。

不少的觀點認為結核性膿胸內科無法徹底治療,只有外科治療才能治愈。其實結核性膿胸的早期內科治療效果比較好,但抗結核治療藥物的種類必須保證,強化劑的的時間必須給足夠,反復超濃或膿液引流,并抗結核藥物胸腔徹底重啟是關鍵。通過以上的措施不少結核性膿胸患者可以獲得治愈,有部分發現診斷治療不及時的患者,已知耐藥結核性膿性的患者才需要外科手術治療,但術后強有力的抗結核治療也是很重要的,否則手術等于徒勞。

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