糖尿病所致精神障礙有什么臨床表現

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醫生主講實錄

在臨床上發現糖尿病本身引起的精神癥狀較少見,糖尿病所致精神癥狀多由合并癥所致,而因糖尿病引起器質性精神障礙較多見。

在疾病的早期,病人可表現疲倦、無力失眠、煩悶等神經衰弱綜合征。有些病人因過分擔憂本身疾病可出現情緒低落、消極等抑郁狀態,部分患者可出現焦慮、苦悶、緊張、恐懼等焦慮狀態。當其軀體癥狀加重和血糖水平逐漸升高,或接近香迷前可出現嗜睡狀態。

而在糖尿病惡化發展為呼吸性酸中毒時,可陷入昏迷,昏迷前可有一段激惹不安及意識錯亂狀態,酮癥酸中毒的昏迷屬淺昏迷或類木僵狀態。而神經癥狀中以植物神經系統癥狀及周圍神經炎多見,不少病例呈現腱反射減弱或消失、肌萎縮、眼肌麻痹等腦卒中也可發生。

治療原則是:

1,迅速控制糖尿病,糾正營養失調,結合具體情況制訂細致的內科治療方案,避免各種刺激防止昏迷發生。

2,必要時進行胰島素治療。

3,對其精神障礙可的情給予抗焦慮或抗抑郁藥物,而吩噻嗪類藥具有高糖反應,應慎用或禁用。

4,具有神經系統并發癥患者,應加大B族維生素劑量。

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