類風濕關節炎患者合并肺部類風濕結節時的表現

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醫生主講實錄

類風濕關節炎患者合并肺部的類風濕結節時臨床癥狀多不明顯,結節較大時或繼發感染時患者可有咳嗽,累及胸膜時可有胸疼,肺尖部較大的結節壓迫神經引起疼痛,結節壞死時出現痰中帶血,甚至咯血的癥狀。

若壞死結節位于y軸可引起胸膜炎或氣胸,患者有胸悶,氣短,呼吸困難。影像學表現為圓形空洞,密度均勻,邊界清楚,有時可見光滑的空洞,結節極其空洞的消失和出現,常與類風濕關節炎的活動性和皮下結節的消失出現相平行。診斷的需要依靠病理可行經肺活檢和經皮肺穿刺,必要時開胸肺活檢。

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