一氧化碳是如何導致精神癥狀的?

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醫(yī)生主講實錄

一氧化碳是一種無刺激性氣體,它經(jīng)呼吸道、通過肺泡進入血液循環(huán)與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白(Hbco),在臨床上一氧化碳中毒很常見,并且可引起精神癥狀。一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力大240倍,但其解離速度卻是氧的1/3600。這樣就妨礙了氧和血紅蛋白的結(jié)合,造成低氧血癥。且一氧化碳還可和含鐵的組織呼吸酶結(jié)合,使組織呼吸直接受到抑制。停止吸入一氧化碳后血中碳氧血紅蛋白要經(jīng)過7~24小時才能完全解離。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感,故首先發(fā)生癥狀。主要引起腦組織血管壁細胞變性與血管運動神經(jīng)麻痹,致使血管發(fā)生痙攣后又擴張滲透性增加以后可有閉鎖性動脈內(nèi)膜炎,導致血液循環(huán)障礙。組織缺氧。嚴重時可有腦水腫特別在皮質(zhì)下紋狀體及黑質(zhì)的血管,可有血栓形成、點狀出血甚至壞死和繼發(fā)性軟化以后形成修補現(xiàn)象、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生,也可出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘改變。從腦血管出現(xiàn)變化發(fā)展到腦組織病理改變需要一定時間。因此病人在昏迷蘇醒后,常有一段“清醒期”,以后再出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

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