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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、急性腹膜炎少見(jiàn),多于大量進(jìn)食,特別是脂肪餐后4~6h發(fā)病,為乳糜液突然急速進(jìn)入腹腔導(dǎo)致的急性化學(xué)性腹膜炎。表現(xiàn)為急性腹痛,最初腹痛范圍廣泛,位置不定,有時(shí)為絞痛,并逐漸加劇,伴有惡心,嘔吐,腹部膨脹,全腹壓痛或局限性壓痛,常表現(xiàn)為右下腹或左下腹局限性壓痛和肌緊張,早期腸鳴音亢進(jìn),晚期腸鳴音減弱,常易誤診為急性闌尾炎或潰瘍病穿孔。

二、慢性腹膜炎型。乳糜液緩慢漏入腹腔,對(duì)腹膜刺激較輕,炎癥反應(yīng)也較輕,無(wú)明顯腹膜刺激癥狀。表現(xiàn)為腹部逐漸膨隆,體重下降或不增,乳糜性腹瀉,低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重者可影響呼吸、循環(huán)功能,腹部檢查可見(jiàn)腹脹,腹壁靜脈怒張,腹部叩診有移動(dòng)性濁音,液體震顫感陽(yáng)性。有的可見(jiàn)陰囊積液或陰囊及下肢水腫。

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