直腸肛管周圍膿腫的病因與病理

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醫生主講實錄

絕大部分,直腸肛管周圍膿腫是由肛腺感染所致,肛腺開口于肛竇,多位于內外括約肌之間,因肛竇開口向上,腹瀉便秘時易發生,肛竇炎,感染,肛腺后首先易發生括約肌間的感染。

直腸肛管周圍間隙為疏松的脂肪結締組織,感染極易蔓延擴散,感染向上可達直腸周圍形成高位肌間膿腫或者是骨盆直腸間隙膿腫,向下達肛管皮下形成肛門周圍膿腫。向外穿過括約肌形成坐骨后肛管間隙膿腫。向后可形成肛管后間隙膿腫或者是直腸后間隙膿腫。以肛提肌為界,將直腸肛管膿腫分為肛提肌下部膿腫和肛提肌上部膿腫。

前者包括肛門周圍膿腫,鎖骨直腸間隙膿腫。后者包括骨盆,直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫和高位肌間膿腫,直腸肛管周圍膿腫也可繼發于肛周皮膚感染損傷,肛裂內置藥物注射,骶尾骨骨髓炎等。

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