肺血栓栓塞癥如何行手術治療?

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醫生主講實錄

?(1)肺動脈血栓摘除術,用于伴有休克的巨大肺動脈血栓,收縮壓低于100毫米汞柱,中心靜脈壓增高,腎衰竭內科治療失敗或不宜內科治療者,體外循環下手術,手術的病死率比較高。

(2)導管破碎肺栓塞,一般用特制的旋轉導管破碎伴有休克的大塊兒急性肺栓塞,也可以同時和用局部溶栓可以使休克指數下降。48小時平均肺動脈壓明顯下降,有效率為60%,病死率20%,多用于溶栓治療和抗凝治療禁忌的患者。

(3)安裝下腔靜脈濾器,主要用于肺栓塞的復發,適應癥時證實有肺栓塞,并有抗凝禁忌,活動性出血、已有大出血者、抗凝引起并發癥及癌癥化療者,盡管已充分治療,而抗凝失敗者,高?;颊叩念A防,如廣泛進行性靜脈血栓形成,行導管介入治療或外科學生切除者,嚴重肺動脈高壓或肺心病患者。

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