前置胎盤的臨床表現有什么

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醫生主講實錄

第一癥狀,典型的癥狀為妊娠晚期或臨產時發生無誘因無痛性反復陰道流血,妊娠晚期子宮下段逐漸伸展,牽拉宮頸內口,宮頸管縮短,引產后規律性宮縮使宮頸管消失成為軟產道的一部分。

宮頸口擴張,附著以子宮下段及宮頸內口的胎盤前置部分不能相應的伸展而與其附著處分離血管破裂,出血,前置胎盤出血前沒有明顯的誘因,初次出血量一般不多,玻璃處血液凝固后出血停止也有初次就發生致命性的大出血導致休克,由于子宮下段不斷伸展,前置胎盤出血常反復發生,出血量也逐漸增多,陰道流血發生孕周的遲早,反復發生的次數,出血量的多少與前置胎盤的類型有關。

完全性前置胎盤初次出血量多在出血多,多在妊娠28周左右,邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產后,出血量較少,部分前置性胎盤出血的時間,出血量以及反復出血的次數介于完全性前置胎盤。

第二個體征,患者一般的情況與出血量有關,大量出血,面色蒼白,脈搏增快,血壓下降等休克的表現,腹部檢查子宮是軟的,沒有壓痛,大小與妊娠的周數相符合,由于子宮下段有胎盤占據,容易使嚴重者出現胎死宮內,當侵蝕胎盤附著于子宮前壁的時候可在除聯和上方胎盤的雜音,臨產時檢查見宮縮為陣發性,子宮完全松弛。

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