羊水過少的處理

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醫生主講實錄

要根據胎兒有無畸形和孕周大小選擇治療的方案:

第一點,是羊水過少合并胎兒畸形,確定胎兒畸形應該及早的終止妊娠,可選擇b超引導下經腹利凡諾爾引產。

第二,羊水過少合并正常的胎兒,要去尋找與祛除病因,增加補液量,改善胎盤功能,抗感染。囑咐孕婦,胎動計數,進行胎兒生理物理評分,b超動態監測羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度和舒張期最低血流速度,也就是SBD的比值。胎兒電子監護嚴密監護胎兒宮內的情況,終止妊娠,對于妊娠已足月,胎兒可宮外存活者應及時終止妊娠,合并胎盤功能不良胎兒窘迫或破膜時羊水少,并且胎糞污染嚴重者,估計短時間內不能結束分娩,應該采取剖宮產終止妊娠以降低圍產兒的病死率。對于胎兒儲備功能尚好,沒有明顯的宮內缺氧,人工破膜羊水清亮者可以陰道試產。如果選擇陰道試產,應該密切觀察產程的進展,連續監測胎兒變化。

第三,增加羊水量臍帶治療,對于妊娠未足月胎肺不成熟,可以行增加羊水量臍帶治療,延長妊娠期。可以采用羊毛腔混注液體法以降低胎兒病異減速發生率,羊水糞染率以及剖宮產率,與此同時應選擇宮縮抑制劑預防早產。

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