盆腔炎性疾病的手術(shù)治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

手術(shù)治療主要是用于抗生素控制治療不滿意的,輸卵管卵巢膿腫或者是盆腔膿腫,其手術(shù)指征主要有以下幾點(diǎn):

第一,藥物治療無(wú)效的,輸卵管卵巢膿腫或者是盆腔膿腫,其藥物治療48到72小時(shí),體溫持續(xù)不降,患者重度癥狀加重或者包塊增大者,應(yīng)該及時(shí)手術(shù),以免發(fā)生膿腫破裂。

第二,膿腫持續(xù)存在,經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn),繼續(xù)控制炎癥數(shù)日,包塊仍未消失或者已局限化,應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除,以免日后再次急性發(fā)作。

第三,膿腫破裂,突然腹痛加劇,寒戰(zhàn),高熱,惡心嘔吐,腹脹。檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn),應(yīng)該懷疑是膿腫破裂,若膿腫破裂未及時(shí)診治,死亡率較高。因此,一旦懷疑膿腫破裂應(yīng)立即在抗生素治療的同時(shí),行剖腹探查。

手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或者是腹腔鏡手術(shù),手術(shù)范圍應(yīng)該根據(jù)病變的范圍,患者的年齡一般狀態(tài)及全面考慮。原則上,是切除病灶為主,年輕的婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能,以采用保守性手術(shù)為主。年齡大,雙側(cè)附件受累或者是附件膿腫屢次發(fā)作者,可以行全子宮以及雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)于極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍,根據(jù)具體的情況來(lái)決定,如果盆腔膿腫的位置比較低,突向陰道后穹窿的時(shí)候,可行陰道切開(kāi)排膿,同時(shí)注入抗生素。

以上內(nèi)容僅供參考

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