老年腎臟組織形態學的變化,主要表現在三十歲以后,腎小球逐漸被纖維組織代替,開始出現腎小球硬化,隨著年齡的增加,功能健全的腎小球數目逐漸減少,腎小球基底膜出現皺縮并病明顯增厚,小球系膜組織增多,腎小管主要表現為灶狀萎縮,脂肪變性,基底膜明顯增厚,這種改變以近區小管兒最為明顯。
遠端腎小管的主要變化是,管腔擴張常見稀釋或腫瘤囊腫形成。
老年腎伴隨局灶節段性腎小球硬化可出現腎間質纖維化,間質的細胞外基質急劇增多,腎內小動脈內膜增厚,中層萎縮,血管彈性下降,系動脈可見內皮下透明物質及膠原纖維沉積。在尿膀腎組織,腎小球毛細血管硬化過程中,可有毛細血管襻間自由吻合支出現,最終與入球小動脈和出球小動脈間,形成直接通路。