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醫(yī)生主講實錄

透析失衡綜合征是一種全身性和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、不安、頭痛。嚴(yán)重者驚厥、意識障礙甚至昏迷。透析時血漿溶質(zhì)濃度迅速下降,而腦實質(zhì)、腦髓質(zhì)中的代謝產(chǎn)物受到腦屏障的限制,而濃度下降比較慢。腦細(xì)胞呈高滲狀態(tài),水分從血漿中移入腦組織,引起腦水腫和腦脊液壓力增高。

另一方面血漿和腦實質(zhì)內(nèi)的PH值濃度差,也是透析失衡的原因之一。為了防止失衡綜合征的發(fā)生,應(yīng)注意在剛開始透析時,要誘導(dǎo)透析。對輕度失衡綜合征的患者,可以使用高糖和高滲鹽水靜推。癥狀明顯者立即停止透析,給予甘露醇靜點,出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者,可予安定靜推。

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