糖尿病患者怎樣合理用藥

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醫生主講實錄

要對癥選用藥物,眾所周知血糖高的時候要服用降糖藥物,但是是否對癥往往被忽視,從而常造成治療錯誤。磺脲類藥可以刺激胰島分泌,從而能夠降低血液中的葡萄糖含量,其降血糖作用快,效果好,適用于胰島素功能有一定保存的糖尿病患者。

如果患者空腹血糖正常而餐后血糖升高,要選用糖苷酶抑制劑或者格列酮類降糖藥,比如拜糖平。有胰島素抵抗明顯的患者用格列酮類降糖藥,而一型糖尿病患者必須用胰島素治療。

另外,要根據患者自身體質和健康狀況來選用藥物,比如有的患者比較胖,首選的口服降糖藥是雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑藥物,因為這種藥物不增加體重,而服用磺脲類藥物可以使體重增加。再比如糖尿病腎病患者如果選用磺脲類藥物應該選用格列喹酮,也就是唐氏平,因為其代謝產物只有5%經腎排除,對腎功能的影響比較小。

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