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醫(yī)生主講實錄

粘膜惡性黑色素瘤是指黑色素瘤的一種亞型,發(fā)病與種族有關(guān),有色人種的發(fā)病率明顯高于白種人,約占所有黑色素瘤的20%,發(fā)病部位主要包括頭頸部包括鼻腔、鼻竇、鼻咽等部位,消化道包括食管、直腸、肛管等部位,泌尿生殖道包括陰道、宮頸、尿道等部位,粘膜黑色素瘤的生物學(xué)行為遺傳學(xué)特征預(yù)后等,均與皮膚黑色素瘤存在較大差異,目前病因尚不清楚。

術(shù)前評估,除了常規(guī)的全身檢查外,頭顱CT,腹盆腔CT和超聲和骨掃描等,還需對原發(fā)灶的部位和淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移進(jìn)行重點評估,頭頸部鼻腔粘膜血流豐富,深部大腫塊活檢,由于淋巴結(jié)定位困難,前哨淋巴結(jié)活檢不作為常規(guī)檢查,它的術(shù)前分期,根據(jù)分期AJCC分期第七版,分為三期,t3n0m0,t3是黏膜病變,t4a是指中期病變,病灶累及深層組織骨或者軟骨,t4b是指晚期,病灶累及腦、硬膜腦、顱底、后腦神經(jīng)、咬肌間隙、頸內(nèi)動脈、椎前間隙或縱隔結(jié)構(gòu),n1表示區(qū)域淋巴結(jié),m1表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,第四a期包括t4an0m0,t3a1m0,t4an1m0,4b期包括t4b,任何的任何n0m0,該腫瘤分期與傳統(tǒng)的腫瘤分期不同,沒有T1、T2,更強調(diào)了該腫瘤的惡性程度高。

 

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