急性乳腺炎的診治

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醫生主講實錄

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性炎癥,病人多是產后的哺乳的婦女,尤其是以初產婦更為多見,往往發生在產后的三到四周,乳腺炎的急性發病主要有下面兩個原因:1、乳汁淤積。2、細菌入侵。

臨床表現主要是乳房的疼痛、局部紅腫發熱,隨著炎癥的進展,病人可有寒戰、高熱、脈搏加快,常常有患側的淋巴結腫大、壓痛,白細胞計數明顯升高,局部表現可有個體的差異,應用抗菌藥治療病人局部癥狀可被掩蓋。

一般起初成蜂窩織樣的表現,數天后可以形成膿腫,膿腫可以是單房或多房,膿腫可向外潰破,深部膿腫可穿破乳房與胸肌間的疏松結締組織中,形成乳房后膿腫,感染嚴重者可并發膿毒癥。

治療原則是消除感染,排空乳汁,早期呈蜂窩織炎的表現是不宜手術,但膿腫形成后緊急抗生素治療后,這可能是更多的乳腺組織遭到破壞,應在壓痛最明顯的炎癥區域進行穿刺引流。

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