超聲診斷腹股溝斜疝后的治療

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醫生主講實錄

一般斜疝不可能自愈,且可能發生嵌頓或絞窄,故應手術治療。但是一周歲以內的患兒,腹壁隨生長發育,強度可以增高,有可能自愈,可暫緩手術。老年體弱或者患有其他嚴重疾患不宜手術,可在回納疝塊后用疝托緊壓疝環,夜間休息時可除去。長期使用疝托可造成疝內容物與疝囊頸粘連,一般不予推薦。

斜疝的手術原則是疝囊高位結扎和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結扎,以免影響精索和睪丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。一般手術有兩種:

第一、疝囊高位結扎,為了消滅殘留的腹膜鞘狀突,必須在橫斷疝囊后,剝離其近端到內環,該處可見到腹膜外脂肪層其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結扎。

第二、為疝修補術隨著斜疝的發展內環逐漸被撐大,腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結扎后必須行疝修補術。

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