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• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個鑒別診斷，一個就是病人通常來了，會說就是胸疼，會不會是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個影像學的檢查，說了我在當?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個膈膨生。如果是一個就是單純的，一個膈膨生，它是膈整個上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個癥狀，我們可以進行觀察。因為它不是一個缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風險，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個缺損環(huán)，那我們就應該及時的手術，進行修補。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 3926次

• 膽囊結石的超聲表現(xiàn)

  在超聲底下可以看到膽囊里頭的膽囊壁的情況，膽囊里頭結石的情況，特征的表現(xiàn)就是，會看到膽囊里的結石是一個強回聲，后面有一個醫(yī)學術語叫聲影。比如說超聲不能透過這個結石，后面會有一道遮擋，這就是所謂的聲影，就是超聲底下的一個特征表現(xiàn)。如果看到這個表現(xiàn)就提示是膽囊結石。除了超聲之外，有的患者譬如說膽囊結石，有黃疸的患者，我們除了做超聲之外，還建議他做一些特殊的檢查，比如說做膽道的核磁，我們俗稱叫膽胰管的核磁，或者進一步懷疑膽囊結石有其他的一些問題，比如說懷疑膽囊惡變的，那建議他做增強的CT或者增強的核磁，來看有沒有其他的病變。

  

  01:13
  胡志平 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2020-06-12 3946次

• 股疝的臨床表現(xiàn)及超聲診斷
  女性骨盆較寬，腹股溝韌帶深面的間隙亦較寬，故女性較男性易誘發(fā)股疝。通常股疝無特殊不適，只在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊。因股管細，股疝行徑曲折，休息平臥不易使疝塊縮小、回納。咳嗽沖擊感亦不明顯，約半數(shù)或更多的股疝易并發(fā)嵌頓和絞窄。因此，對外科急腹痛的患者，不應遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜，腸壁間疝亦不少見。超聲檢查一般為股疝較腹股溝疝少見，多發(fā)生于女性，疝囊較小而且不易回納，故不隨體位而改變，容易嵌頓出現(xiàn)急腹癥。超聲可以明確性質(zhì)以及位置，髂前上棘和恥骨聯(lián)合的連線即為腹股溝韌帶，在韌帶的中斷下方股靜脈內(nèi)側即為股疝的發(fā)生部位，通過超聲可以明確診斷。
  語音時長 1:33”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 5256次

• 腹壁切口疝的超聲診斷及臨床表現(xiàn)
  腹壁切口疝主要表現(xiàn)為站立時切口處有疝塊突出，咳嗽或用力時更明顯，通常疝環(huán)較大，平臥后疝塊即自行回納消失。如疝塊較大，有較多的臟器或組織突出，可有腹部隱痛、牽扯下墜不適。由于疝環(huán)寬大，很少發(fā)生嵌頓或絞窄，囑患者平臥用手指深入腹壁缺損部位，再令患者屏氣可清楚的捫及疝環(huán)的邊緣，以了解疝環(huán)的大小和邊緣的缺損程度。超聲檢查，一般腹壁疝發(fā)生在高齡、體質(zhì)差、腹壁松弛、肥胖和有手術史者，該部腹壁膨隆，站立位膨出，臥位退回到腹腔。超聲見到該部的腹壁薄弱，腹壁的肌層缺失，腹腔的內(nèi)容物墜入腹壁。而且隨著體位和時間逐漸增大，疝囊可為大網(wǎng)膜、小腸甚至腹水，超聲檢查診斷不難，能滿足臨床的要求，明確腹部包塊為疝，測量大小以及腹壁的厚度、肌層薄弱程度、疝囊內(nèi)容物的性質(zhì)。
  語音時長 1:39”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 6351次

• 閉孔神經(jīng)阻滯如何診斷
  閉孔神經(jīng)阻滯(obturatornerveblock)適用于髖及大腿內(nèi)側痛、膝部內(nèi)側痛、股骨頭缺血性壞死的治療，以及髖部痛的鑒別診斷。穿刺方法；在恥骨結節(jié)外下方1.3～2.0cm處做標記，常規(guī)皮膚消毒，用7號8cm長針垂直皮膚進針，直達恥骨下支，進針深度為3.5～6.3cm，因患者體型而定。退針到皮下，調(diào)整進針方向，使針尖向上(頭端)、向外，使針體與皮膚呈80°角，繼續(xù)進針。重復這種做法，調(diào)整進針角度，直至感到針頭滑入閉孔內(nèi)，再進針1～1.5cm，注入消炎鎮(zhèn)痛液或1%利多卡因，或0.375%布比卡因8～10ml(可含1：1000腎上腺素)，邊退針邊注藥。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-06 2502次

• 胃炎的病理表現(xiàn)及診斷是什么
  鏡檢查是診斷胃炎的主要方法。病理變化主要為胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血、表面層脫落并有滲出物、固有層炎性細胞浸潤。有時可見少量嗜酸性粒細胞及中性粒細胞。此外可見粘膜淺層出現(xiàn)水腫、小出血點或表淺上皮壞死脫落。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-11-26 1604次

• 腹股溝疝超聲表現(xiàn)
  看腹股溝管與腹腔相通的聲像圖，如果有疝內(nèi)容物疝入到疝囊內(nèi)可以見管樣回聲，有的是闌尾。當然不一定能看出是闌尾這個器官來，可能看到疝內(nèi)容物里邊有東西。還有就是小女孩有的會是卵巢，這個情況可以發(fā)現(xiàn)，這個回聲是不均質(zhì)的一個回聲，因為內(nèi)容物并不是實性，所以會是不均質(zhì)的團塊回聲，不發(fā)生嵌頓疝內(nèi)容物加壓以后，可以
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2021-12-17 476次

• 閉孔神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)
  閉孔神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)有行走障礙、反射性疼痛、小腸梗阻等。1、行走障礙：當發(fā)生閉孔神經(jīng)損傷之后，內(nèi)收肌可能會產(chǎn)生功能癱瘓，所以有可能會導致患者的大腿無法前屈，或者是出現(xiàn)外旋障礙，雙下肢交叉困難，患側腿也不能夠主動夾在健側腿上，大腿內(nèi)側的上部也會出現(xiàn)明顯的感覺障礙，引起行走障礙。2、反射性疼痛：當發(fā)生閉
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-01-11 0次