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醫(yī)生主講實錄

抗感染治療是肺炎治療的最主要一個環(huán)節(jié),細(xì)菌性肺炎治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體的治療,前者主要是根據(jù)本地區(qū),本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物,后者則根據(jù)呼吸道或者肺組織標(biāo)本,培養(yǎng)和藥物敏感的試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。

此外還應(yīng)根據(jù)患者年齡,有無基礎(chǔ)疾病,是否有誤吸,住普通病房,還是重癥監(jiān)護室病房,住院的時間長短和肺炎的嚴(yán)重程度選擇抗菌藥物和給藥途徑。

肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早執(zhí)行,一旦懷疑為肺炎即給予首劑的抗菌藥物,病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑改為口服途徑,肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天,如體溫正常,48-72小時無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象,即可停用抗菌藥物。

肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為體溫小于37.8℃,心率100次/min,呼吸頻率小于24次/min,血壓收縮壓大于90mmHg,呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度大于90%,或者是血氧分壓大于60mmHg,能夠口服進食,精神狀態(tài)正常。

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