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• 洋地黃中毒最常見的心律失常的癥狀

  所謂洋地黃中毒，洋地黃是一種強心藥、強心藥，咱們臨床上常用的、口服的有地高辛，靜脈的有西地蘭等等。所謂洋地黃中毒大多數是指，服用地高辛過量引起的，地高辛這個藥物，它的治療量和中毒量比較接近，所以容易發生洋地黃中毒，一般的如果病人出現，最主要的洋地黃中毒的一個表現，主要是心電圖的改變，心電圖會出現心律失常，就是室性早搏，同時心電圖ST段會壓低，形成魚鉤樣的改變，其他的還會出現一些，比如復視等等一些臨床上的癥狀，如果發生這種情況，最好去化驗一下血中的地高辛的濃度，這樣就能判斷出，是否是洋地黃中毒。

  

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  邱明峰 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-07-31 7754次

• 腸內營養制劑如何選擇

  腸內營養制劑有許多種類，從腸內營養制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內營養制劑，短肽型的腸內營養制劑，及整蛋白的腸內營養制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預消化型的腸內營養制劑，蛋白的吸收呢有個特點，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內營養制劑。對于氨基酸型的制劑有幾個特點，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內，給予氨基酸型試劑，容易出現腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢無法讓病人進行口服。第三呢氨基酸型制劑，對胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內營養制劑，因為存在腸外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內營養制劑，而且呢要逐步的恢復。給予腸內營養制劑的同時呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進入腸瘺穩定期的時候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復，這個時候可以給予，整蛋白型的腸內營養制劑，整蛋白的腸內營養制劑，有幾個特點，第一呢它是整蛋白，所以它對，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強，第二整蛋白型腸內營養制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續鼻飼。另一個方式還可以，對于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內營養制劑。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 10802次

• 洋地黃制劑應用適應證
  用洋地黃制劑的適應征，首先就是心力衰竭。心力衰竭是引用洋地黃的主要適應癥，但是對于不同病因所導致的心力衰竭，對洋地黃的治療反應是不相同的。對于心腔擴大，舒張期容積明顯增加的，慢性、充血性心力衰竭用洋地黃制劑效果是非常好的。這類的病人如果同時伴有房顫，更是應用洋地黃制劑的指征了。但是對于代謝異常而發生的，高排血量的心力衰竭患者，比如貧血性心臟病，甲狀腺功能亢進，維生素b1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等等這些原因所導致的心力衰竭，洋地黃的治療效果是不是那么好的。肺源性心臟病導致的右心衰竭，常常伴有低氧血癥，洋地黃效果也不是很好，而且非常容易中毒。肥厚性的心肌病主要是舒張不良，增加心肌的收縮性可以使得原有的血流動力學障礙更加嚴重。洋地黃屬于禁忌的藥物，所以并不是所有的心力衰竭患者都需要應用洋地黃制劑。
  語音時長 1:41”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 8172次

• 洋地黃制劑治療心力衰竭的地位和用法
  長期應用洋地黃黃制劑治療心衰，不能夠降低死亡率，但是可以減少住院次數，提高生活質量，長期治療的安全性、耐受性良好。不主張應用于無癥狀的患者，心功能分級一級的患者，應當與利尿劑、ACEI類、β受體阻滯劑聯用；對于快速房顫的患者，應使用洋地黃來控制心室率。常用的劑量：每天0.25mg，每周五天到七天給藥；70歲以上的患者、腎功能減退的患者，宜選用每日一次，每次0.125mg，或是隔日給藥一次，以避免造成洋地黃過量。
  語音時長 1:31”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 2871次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  病情分析：洋地黃制劑適用于左心室射血分數下降的心力衰竭。洋地黃制劑可以增強心肌的收縮力，控制心室率，改善心臟的功能，常見的藥物有地高辛，西地蘭。意見建議：在使用洋地黃制劑的時候，要注意監測洋地黃制劑的血藥濃度，避免洋地黃中毒。心力衰竭的患者除了使用洋地黃制劑之外，往往還需要使用利尿劑和改善心肌重構的藥物，比如呋塞米，β受體阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，醛固酮受體拮抗劑等藥物。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-07-24 2404次

• 洋地黃制劑最適用于哪種心力衰竭
  病情分析：一般我們心功能衰竭可以分為收縮性心功能衰竭和舒張性心功能衰竭。一般收縮性心功能衰竭可以見于擴張性心肌病，缺血性心肌病等。意見建議：洋地黃主要是一個強心的藥物，可以用收縮性心功能衰竭的疾病。當然還可以配合使用利尿劑，擴張血管的藥物來進改善心衰的情況。同時還需要多注意休息。
  張雯 主治醫師新疆生產建設兵團醫院

  2019-07-12 3301次

• 洋地黃制劑在心衰中的應用
  應用洋地黃的適應癥：心力衰竭無疑是應用洋地黃的主要適應癥，在利尿劑、血管緊張素抑制劑或是β受體阻滯劑治療過程中持續有心衰癥狀的患者，可考慮加入洋地黃制劑。但是對于不同病因所致的心力衰竭，洋地黃的治療反應也不相同。對于心腔擴大、舒張期容量明顯增加的慢性充血性心力衰竭患者效果是比較好的，這類患者同時伴有
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 257次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  洋地黃制劑適用于伴有快速心房顫動/心房撲動的收縮性心力衰竭患者，包括擴張型心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致的慢性心力衰竭。在利尿劑，ACEI/ARB和β受體拮抗劑治療過程中，仍持續有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛。但對代謝異常引起的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 280次