穩定型心絞痛的預后

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醫生主講實錄

穩定型心絞痛患者,大多數人生存很多年,但有發生急性心肌梗死,會猝死的風險,有室性心律失常會傳導阻滯者,預后較差,合并有糖尿病者預后明顯差于無糖尿病者,但決定預后的主要因素為冠狀動脈病變范圍和心功能。

總冠狀動脈主干病變最為嚴重,據國外統計,年病死率可達30%左右,死后依次為三支、二支及一支病變,左前降支病變一般較其他兩支嚴重。

左心室造影、超聲心動圖檢查或放射性核素心室腔,顯影顯示,射血分數降低和室壁運動障礙,也有預后意義。

心電圖運動實驗中,t段大于等于3mm,而發生于低運動量和心率每分鐘不到一百二十次時,會伴有血壓下降者,常提示三支,會左主干病變引起的嚴重心肌缺血。

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