高血壓指南2018年版的妊娠期降壓藥,做出了如下推薦:甲基多巴,拉貝洛爾,長(zhǎng)效硝苯地平,及部分β受體阻滯劑,也作為一線用藥。
1.甲基多巴,作為妊娠期降壓的B類,其證據(jù)來自于一項(xiàng)隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7.5年的大規(guī)模對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)甲基多巴并不影響胎盤及胎兒血流動(dòng)力學(xué),同時(shí)嬰兒也無長(zhǎng)期的不利效應(yīng)。
2.拉貝洛爾,F(xiàn)AD分級(jí)為C類,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸性,它是α、β受體阻滯劑,通過降低全身血管阻力而降低血壓,減慢心率,但不抑制心肌,不減少心排血量,不影響胎盤血流量,并可以促進(jìn)肺成熟。
3.硝苯地平,為FAD分級(jí)為C類,它屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,可解除全身血管痙攣,使全身血管擴(kuò)張,血壓下降,并不降低子宮、胎盤的灌注,對(duì)胎兒無不良影響,目前廣泛應(yīng)用于治療妊娠期及產(chǎn)后高血壓。