如何診斷系統性紅斑狼瘡患者無菌性骨壞死

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醫生主講實錄

?早期無菌性骨壞死可以無關節疼痛,常常很難同系統性紅斑狼瘡本身所導致的關節炎以及感染性關節炎進行區別。

在無菌性骨壞死中以股骨頭壞死最為多見,因為股骨頭是支撐身體的主要負重關節,承受的壓力最大。

無菌性骨壞死的主要表現為急性、漸進性或間歇性單關節炎,也有出現對稱性多關節炎的情況。在系統性紅斑狼瘡患者中無菌性骨壞死可以高達50%。

無菌性骨壞死可以造成活動障礙、關節畸形,目前無單一準確的診療方法。

早期無菌性骨壞死x線檢查不易發現,對于長期大劑量服用糖皮質激素的病人,如持續存在骨關節痛,即使x線檢查正常也要進行密切觀察,必要時兩到四個月需要重復檢查。

核磁共振以及放射性核素,骨掃描,是診斷無菌性骨壞死最敏感的方法,但仍需須結合患者臨床表現進行綜合評估好。

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