肝衰竭患者低血壓時應該如何選用血管活性藥物?

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醫生主講實錄

首先,講一下合并低血壓時的使用時機,就是糾正容量不足后收縮壓仍然低于90mmHg,平均動脈壓低于65mmHg,這種情況下就要考慮給予血管活性藥物以維持有效收縮壓。

藥物選擇:

1、首選去甲腎上腺素,次選多巴胺,因為在腦外傷患者中證明去甲腎上腺素比多巴胺增加腦血流灌注效果好。

2、低血壓時使用氫化可地松能增加升壓藥的作用。

3、小劑量多巴不能降低全身炎癥反應綜合癥和腎衰竭的風險。

4、腎上腺素可能會減少肝衰竭患者肝血流灌注。

5、血管加壓素及其類似物由于能擴張腦血管加重內高壓,而不推薦使用。

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