少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何治療?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎成慢性進(jìn)展過程,多遷延數(shù)年,因此治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行,這就需要家長(zhǎng)和患兒密切配合,治療目的是消除癥狀,維持關(guān)節(jié)功能和預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。因?yàn)樾赫幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段,很多藥物如激素以及,細(xì)胞毒類藥物均對(duì)患者身體的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有影響,所以治療應(yīng)先從簡(jiǎn)單安全和比較保守療法開始。

如選擇非甾體類抗炎藥物,扶他林等,經(jīng)過足量的該類藥物治療均無效者,可以應(yīng)用金制劑等,對(duì)于病情嚴(yán)重,持續(xù)或經(jīng)上述的藥物治療均未控制者,可以慎用免疫抑制劑,如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等,糖皮質(zhì)激素類藥物只能改善患者癥狀,對(duì)骨破壞無改善作用,而且副作用較大,除非全身型,有多關(guān)節(jié),多系統(tǒng)損害或少關(guān)節(jié)型合并虹膜睫狀體炎者,一般不用。

對(duì)于單關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)大量積液患兒,除用其他全身藥物治療外,可以在抽液后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療,一般治療應(yīng)盡早采用綜合治療,適當(dāng)休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),鼓勵(lì)患兒參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),配合理療,防止肌肉萎縮,關(guān)節(jié)功能障礙和強(qiáng)直。

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