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• 肝硬化患者外科術(shù)前準(zhǔn)備

  肝硬化患者，如果要做外科手術(shù)的話，首先應(yīng)該具備一個(gè)比較好的肝臟功能，也就是說要評(píng)估一下病人的膽紅素水平。一般說膽紅素水平，應(yīng)該非常的低，即使有所升高的話，也應(yīng)該低于兩倍正常值下，應(yīng)該在40以內(nèi)。另外的話，應(yīng)該具有一個(gè)良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，我們一般看白蛋白水平，如果說白蛋白水平很低的話，可能他做完手術(shù)之后，這個(gè)傷口長(zhǎng)不好了。作為一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有一個(gè)評(píng)估肝硬化患者的評(píng)分表，我們叫Child-Pugh分級(jí)，如果Child-Pugh分級(jí)，能夠在B級(jí)以上的人，那么可以去做外科手術(shù)，如果說在C級(jí)這樣的水平下，再做外科手術(shù)就不太安全了。因此對(duì)于一個(gè)肝硬化病人，能不能做外科手術(shù)，應(yīng)該先找我們內(nèi)科大夫來做評(píng)估，甚至在內(nèi)科做一些保守的治療，讓他的Child-Pugh分級(jí)，能夠有所改善之后，再去外科做手術(shù)。

  

  01:28
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 2791次

• 腎癌患者術(shù)前需要做好哪些準(zhǔn)備？

  腎癌患者術(shù)前需要哪些準(zhǔn)備？所有的患者都需要做準(zhǔn)備，對(duì)于腎癌患者來說，首先要做好的準(zhǔn)備是心理的準(zhǔn)備，部分患者偶然檢查發(fā)現(xiàn)患了腎癌，首先一個(gè)不相信，不接受，感到震驚甚至消極，有些甚至放棄治療，實(shí)際上對(duì)腎癌患者來說，首先有一個(gè)心理接受過程，其次要有戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于腎癌的治療，就像一場(chǎng)戰(zhàn)役一樣，患者就像是司令，其它的治療都是為它而服務(wù)的，如果說患者沒有信心投降了，那么其他的治療都無從談起，第二個(gè)是身體上的準(zhǔn)備，身體上的準(zhǔn)備有常規(guī)的檢查，比如說肝、腎功能、心電圖、胸片、心肺功能的檢測(cè)，腎功能的檢測(cè)，了解患者對(duì)手術(shù)的承受能力。第二個(gè)就是對(duì)腎腫瘤的檢查，包括胸腹部的CT頻增強(qiáng)，對(duì)碘過敏的患者，甚至需要做磁共振檢查，如果發(fā)現(xiàn)有可能有腎瘤栓，也需要做磁共振檢查，如果患者檢查檢驗(yàn)的上面高等情況，還需要做全身的骨掃描，為了明確分腎的功能，為手術(shù)方式的選擇提供依據(jù)，一般常規(guī)還得做同位素的分腎功能檢測(cè)，再就是準(zhǔn)備基礎(chǔ)疾病的糾正，如果有一些患糖尿病的患者，要把血糖控制在適當(dāng)水平，如果心肺功能不全，要做適當(dāng)?shù)募m正，如果是高血壓的患者，要把血壓控制在理想的范圍，再就是如果說有口服抗凝藥物，比如說華法林等藥物的患者，需要停藥1-2周，這樣手術(shù)才安全，當(dāng)然我們還要明確，患者平常有沒有出凝血傾向，也就是說有些病人刷牙，會(huì)牙齦出血，或者說輕輕碰一碰，就青一塊紫一塊，或者說有一個(gè)小的傷口就不凝血，這樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都很大，所以說如果有這樣的情況，那要引起重視。

  

  03:44
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 2518次

• 腎活檢術(shù)前患者及家屬方面需要做哪些準(zhǔn)備
  穿刺活檢前，要讓患者學(xué)習(xí)穿刺時(shí)的體位，一般為俯臥位，并在腹部墊一高度約為10厘米的枕頭。確定患者可以耐受這種體位，讓患者在這種體位下練習(xí)憋氣，一般憋氣的時(shí)間為二十秒左右，最好分別練習(xí)吸氣末憋氣、呼氣末憋氣和吸氣中憋氣，以便在腎穿刺時(shí)可以較靈活的調(diào)整患者的腎臟的高低。讓患者練習(xí)平臥狀態(tài)下的大小便，以免造成患者腎穿刺后無法在床上臥床排尿或者是排便，以至于需行導(dǎo)尿術(shù)等不必要的操作。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:00”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 2089次

• 腎活檢術(shù)前醫(yī)生應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？
  ?醫(yī)生應(yīng)了解患者的初凝血狀態(tài)，必須行血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間測(cè)定和部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定。了解患者的腎功能，測(cè)定血肌酐、尿素氮肌酐清除率，腎臟超聲檢查以了解雙腎的位置、大小及結(jié)構(gòu)。選擇逆行穿刺的腎臟，一定要仔細(xì)測(cè)量腎臟的大小，特別是腎臟實(shí)質(zhì)厚度，如果腎實(shí)質(zhì)厚度小于1.0厘米，該腎臟穿刺要慎重，血型檢查并備血。特殊情況的準(zhǔn)備主要包括：一，不論是急性還是慢性腎衰竭，術(shù)前均應(yīng)嚴(yán)格控制好血壓，血壓控制在一百四九十毫米汞柱以下，對(duì)于嚴(yán)重貧血的患者，最好輸血將血紅蛋白提高到八十克每升，如果伴有血小板的減少和毒素水平較高，可以在腎穿刺前24小時(shí)內(nèi)輸新鮮血，必要時(shí)術(shù)前行幾次血液透析以降低毒素水平。二，對(duì)于已行血液透析的患者，至少在行穿刺前24小時(shí)停止透析，并用于精蛋白中和透析過程中所用的肝素，檢查凝血時(shí)間。三，對(duì)于一些合并高凝狀態(tài)，已行抗凝治療的患者，腎穿刺前二到三天需停用各種抗凝藥物和血小板抑制藥物，并復(fù)查凝血時(shí)間，保證凝血狀態(tài)正常。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 2119次

• 白內(nèi)障患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：白內(nèi)障患者在進(jìn)行手術(shù)之前，要先應(yīng)用三天抗生素滴眼液和非甾體類消炎藥，比如左氧氟沙星滴眼液和雙氯芬酸鈉滴眼液，以清潔結(jié)膜炎，防止發(fā)生白內(nèi)障手術(shù)之后的感染，并減輕術(shù)后眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。同時(shí)進(jìn)行全身檢查和眼部檢查。全身檢查，包括胸片，心電圖以及血液檢查，排除手術(shù)禁忌癥。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：建議患者在白內(nèi)障手術(shù)之前要注意用眼衛(wèi)生，不要用手揉眼睛，也不要用臟毛巾擦眼睛，以免使結(jié)膜囊內(nèi)細(xì)菌過多，造成術(shù)后眼睛感染。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-10-03 1101次

• 腹股溝疝患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：通常情況下腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)治療前應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，應(yīng)該保持積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)治療，然后要避免劇烈性的體育鍛煉或者重體力的勞動(dòng)。意見建議：建議病人應(yīng)該避免長(zhǎng)期慢性咳嗽，便秘或者排尿困難等增加腹壓的因素，應(yīng)該做好手術(shù)前的相關(guān)檢查，然后術(shù)后保證良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，促進(jìn)恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-01 1502次

• 腎穿刺術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  腎穿刺術(shù)是腎臟疾病診斷與治療的重要手段，為確保手術(shù)順利進(jìn)行并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需進(jìn)行細(xì)致的準(zhǔn)備工作。以下是對(duì)腎穿刺術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)的詳細(xì)說明：1、患者教育與心理疏導(dǎo)向患者詳細(xì)解釋腎穿刺的目的、過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，消除其恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)患者的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 腎穿刺術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  腎穿刺術(shù)前檢查及病人尿訓(xùn)練是減少并發(fā)癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，術(shù)前應(yīng)做好如下工作準(zhǔn)備：一、征求患者本人及家屬同意，向患者解釋腎穿刺操作，讓其練習(xí)俯臥位呼吸、憋氣及臥床排尿以便配合治療。二、化驗(yàn)出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)及凝血酶原時(shí)間，了解有無出血傾向。三、查肌酐清除率，血肌酐及尿素氮以了解腎功能，查同位素核素以
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 396次