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• 胰島素抵抗是糖尿病嗎？

  胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。肥胖是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。胰島素抵抗是二型糖尿病發病中非常重要的一個機制，對于二型糖尿病人來說，他的最主要的兩個核心機制就是胰島素分泌不足和胰島素抵抗。在很多糖尿病早期的患者，雖然血糖還達不到診斷標準，但是已經存在胰島素抵抗出現了高胰島素血癥。如果沒有很好的干預，就會從糖尿病前期進入真正的糖尿病期。

  

  01:22
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2019-12-06 8964次

• 糖尿病患者打胰島素能停嗎

  糖尿病患者根據不同的情況，決定是否能停胰島素。糖尿病分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。一型糖尿病患者是胰島素絕對缺乏，需要終身應用胰島素來治療，所以一型糖尿病患者打胰島素不能停。妊娠糖尿病患者由于妊娠期間只有胰島素不通過胎盤，對孩子的影響較小，所以妊娠糖尿病的患者只能夠用胰島素來控制血糖。如果患者血糖高需要打胰島素而不能用其他的口服藥，一旦打上胰島素，根據血糖的情況決定是否停用或繼續打胰島素。二型糖尿病患者如果血糖較高，可以給予胰島素治療或胰島素加口服藥治療，當血糖下降平穩的時候，可以根據患者的生活方式、肝腎功能、血糖的情況綜合考慮，可以酌情的將胰島素減量，甚至停用。特殊類型的糖尿病，包括胰腺炎引起的胰島功能受損、MODS綜合征，長期吃激素導致的血糖增高等等，如果是胰腺炎引起的糖尿病，如果胰腺損傷不大可以停用胰島素。如果胰腺損傷較多，則不能停用胰島素。MODS綜合征分為不同的類型，有些類型是可以不用胰島素治療，如果長期用激素導致血糖增高，在早期可以不用胰島素治療，晚期可能出現類似于二型糖尿病的臨床表現，結合肝腎功能、激素的用量、飲食的情況酌情用胰島素或口服藥治療。

  

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  陳哲 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-07-07 5900次

• 肥胖型糖尿病患者易產生胰島素抵抗嗎
  肥胖型糖尿病患者多有空腹時的高胰島素血癥或攝食后高胰島素釋放反應，另一方面盡管肥胖者有高胰島素血癥，但不易或極少發生低血糖，且在應用外源性胰島素時血糖下降幅度比正常者為小，這些均提示存在胰島素抵抗，肥胖者的肝臟與肌肉等組織對胰島素的作用有一定的抵抗性，這些組織在正常胰島素濃度作用下血糖的利用度降低，表現為高血糖癥，但在高濃度胰島素作用下仍可恢復正常作用，而對脂肪及氨基酸代謝，則不表現為抵抗，肥胖型糖尿病患者易產生胰島素抵抗的原因大致有以下四點：一，胰島素受體數目減少。二，胰島素受體絡氨酸激酶活性異常。三，葡萄糖輸送體異常，肥胖者在胰島素刺激前，雖然脂肪細胞膜表面上的葡萄糖輸送體數目并未減少，但細胞內的數目則見減少，故可解釋肥胖者輸送葡萄糖能力降低。四，第二信使異常，即受體絡氨酸激酶活化后的細胞內信號轉答異常。
  語音時長 01:39”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 2349次

• 肥胖型糖尿病患者的治療原則
  ?糖尿病的基本治療原則包括：一般處理，飲食治療，體育療法及藥物治療。治療糖尿病是長期而細致的工作，需要詳細了解病情及患者的生活。肥胖型糖尿病患者的治療原則是：第一，患者應低熱能飲食加體力活動后血糖控制不良時，加強低熱能脂肪飲食，如控制仍不滿意，可服雙胍類和磺脲類降糖藥。仍然控制不佳，應使用胰島素治療。使用不宜太早，定期調整胰島素劑量。第二，患者經熱能飲食加體力活動或者加體力活動的低熱能的脂肪飲食后血糖控制良好者，應該繼續下去。第三，患者經過飲食控制，體力活動或加口服降行藥物后血糖控制良好者，定期的調整降血糖藥物的用量。
  語音時長 1:26”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 1792次

• 糖尿病患者怎么打胰島素
  病情分析：糖尿病患者對于種類的選擇一般是短效胰島素、超短效胰島素，主要是降低餐后血糖，中效胰島素和長效胰島素用于降低空腹血糖。一般短效胰島素的注射部位是其中4公分以外，對于長效胰島素和中效胰島素一般選擇在大腿前側，或者是上臂的外側注射。意見建議：建議注射胰島素的患者一定要注意監測血糖，避免發生低血糖，要及時的根據血糖值調整胰島素的劑量，再有在注射胰島素前要進行必要的消毒。
  馬麗芬 副主任醫師寶雞市中心醫院

  2020-03-26 1503次

• 糖尿病患者可以拒絕胰島素嗎
  糖尿病的患者，那么如果在病情早期的話，是可以不需要用胰島素治療的，可以通過增加運動控制飲食來進行，必要的時候可以口服一些降血糖的藥物，那么如果血糖明顯紊亂的話，就可以考慮使用胰島素來控制血糖，要根據具體的情況來分析。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-12 1501次

• 1型糖尿病患者胰島素的應用
  對于病情相對穩定，沒有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎水平，減少夜間發生低血糖的危險。另外，早晨給予小劑量的
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 214次

• 2型糖尿病患者如何應用胰島素？
  2型糖尿病患者開始進行胰島素治療時，首選聯合用藥治療方案，原來足量口服降糖藥的基礎上，加睡前注射一次中效胰島素，經過這樣處理以后，多數患者的空腹血糖迅速達到控制水平，又不至于發生低血糖，空腹血糖控制好后，白天口服降糖藥的降糖效果也可以改善。有一部分患者還可以逐漸減少口服降糖藥的劑量，加用中效胰島素的
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 202次