急性膽石癥膽囊炎的保守治療

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醫生主講實錄

治療原則

急性發作的膽囊炎、膽石癥,給予進食,胃管減壓,靜脈補液,抗炎,保肝,解除痙攣等。對于伴發胰腺炎可給予相應的胰酶抑制劑。對于全胃腸道營養引起的結石,可在停止治療后二到二十天后消失。對于非鈣化的無癥狀,全胃腸道外營養相關性結石推薦非手術治療。對于無癥狀的膽石癥患兒,82%的患兒飲食治療有效。無癥狀或者癥狀不典型的膽石癥患兒,長期隨訪是安全的,無并發癥發生。對于小于兩歲的膽囊炎、膽石癥同時有遺傳性球形紅細胞增多癥,爭取每次發作時均保守治療,待五歲后進行脾切除同時處理膽結石。

體外震波碎石技術可以口服用藥聯合治療膽囊結石,但在兒童應用受限,其價格昂貴,疼痛且復發率高對于嬰兒及小年齡兒童不合適。

內鏡技術可能對部分接受原位肝移植的患兒有用,這類患兒的結石可選用十一號輸尿管進行經皮、經肝電碎石術。

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