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• 心衰的概念

  心衰這個名詞聽起來是很普通的一個名詞，但是它是我們在醫學里邊，叫心力衰竭，四個字的簡稱，醫學里邊還有一個叫心功能不全，為什么這樣說，是指心臟的結構和功能，受到損害以后引起來的，我們臨床上所知道的綜合征，我們通過什么能知道呢，通過心臟的B超，功能是通過一些化驗，和體征上面能查到的，我們在下面再看一下，心衰它的全稱是叫心力衰竭，醫學里邊叫心功能不全，它是由心臟的結構和功能異常，導致心室在充盈和收縮，就是攝血的時候出現的功能受損，而引起來的一系列的臨床綜合征，它主要的表現是什么呢，主要的是病人沒勁、呼吸困難以及液體如果在體內潴留，引起來的水腫，所以說心衰根據，它的各個的階段和級別，表現的癥狀是不同的，發展到如果它到終末階段的時候，可能一般的藥物輔助的治療，已經起不了作用了，最重要的作用，根本的治療只能是換心臟，來進行治療，就是心臟移植。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6539次

• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2971次

• 嗜睡狀態的概念
  嗜睡狀態的意識清晰度稍降低，各種生理反應均遲鈍。嗜睡狀態的意識障礙程度較輕。在安靜的環境下，常處于睡眠狀態，較強刺激能喚醒，并能進行簡短的交談，或完成一些簡單的動作，刺激一旦消失又入睡。可見于各種全身疾病，神經系統的器質性疾病和功能性疾病，亦可為昏睡與睡眠過多的前驅表現。
  語音時長 01:10”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-03 14274次

• 什么是譫妄狀態
  瞻妄狀態是指在意識清晰度降低的同時對周圍環境的認識和反映都出現障礙，包括感知、認知、注意、記憶、定向、語言，并出現大量恐怖性錯覺，幻覺、不協調的精神運動性興奮，可以表現出感覺敏感，生動鮮明的錯覺和幻覺。往往以幻視比較多見，比方說看到蛇、昆蟲、老虎等動物，思維不連貫、言語凌亂，還可以出現片段妄想、情緒恐懼、焦慮激越、行為沖動、雜亂無章、癥狀波動，常常表現為驟輕夜重，持續數小時到數日不等，清醒或完全或部分遺忘，往往見于各種疾病導致的急性腦損害或腦袋代謝異常。
  語音時長 1:43”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-13 16349次

• 什么是譫妄
  病情分析：譫妄是一種急性腦病，常見于顱內病變、藥物過量或戒斷、化學品中毒、手術后，患者表現對周圍環境的認知及反應能力明顯下降，認知功能受損，思維推理遲鈍，語言功能障礙并出現錯覺、幻覺，睡眠周期紊亂。需立即進行臨床干預。意見建議：當患者出現譫妄狀態時，作為家屬或朋友不應過度驚慌，應保持冷靜。做好患者人身保護，以免遭受二次傷害。及時就診，盡快查明引起譫妄的誘因，對因治療。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-03 2204次

• 出現譫妄的原因有哪些
  病情分析：第一點，如果患者出現腦炎，比如病毒性腦炎、自身免疫性腦炎，可以導致譫妄。第二點，如果患者酒精中毒也可以出現譫妄。第三點，如果患者發生腦梗死、腦出血也能夠引起譫妄的臨床表現。除此之外，血糖紊亂、電解質紊亂也是常見原因。意見建議：建議這種患者盡快就診，及時的完善電解質、血糖、肝功能、腎功能等方面的化驗。要注意及時的完善顱腦CT或顱腦核磁共振等方面的檢查。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 1103次

• 什么事是譫妄狀態
  譫妄狀態屬于以意識內容改變為主的意識障礙，在意識清晰度下降的同時出現大量的錯覺、幻覺，臨床中以幻視多見。包括視幻覺及視錯覺，內容多為生動而鮮明的形象性情境，如昆蟲、猛獸等。有的內容具有恐怖性，患者常產生緊張、恐懼情緒，出現不協調性精神運動性興奮。思維不連貫，理解困難，有時出現片段妄想。患者定向力全部
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 266次

• 川崎病的概念和癥狀
  川崎病是一種以全身的血管炎性改變為主要病理特征的急性發熱性出疹性的小兒疾病，由日本醫生川崎富首次報道的，由于本病可以發生嚴重的心血管病變引起人們的重視，近年來發病率是比較高的。目前川崎病已經取代風濕熱，成為我國孩子后天性心臟病的主要病因之一，目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎，屬于結締組織的疾病，
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-05-25 139次