直腸指檢癌經直腸B超檢查和血清前列腺特異性抗原測定,是臨床診斷前列腺癌的基本方法。直腸指檢可以發現前列腺結節質地堅硬,經直腸B超可以顯示前列腺內的低回聲病灶及其大小與侵及范圍,前列腺癌常伴有血清,前列腺特異性抗原升高,有淋巴結轉移和骨轉移的病灶和血清,前列腺特異性抗原水平增高而增多。
CT對早期前列腺癌的診斷價值不大,核磁共振對前列腺癌的診斷優于其他影像學方法。CT和核磁共振椎均可以顯示侵及薄膜外,精囊、膀胱頸以及盆腔腫大的淋巴結,有骨轉移時X線平片可顯示長骨性骨質破壞,靜脈尿路造影可發現晚期前列腺癌浸潤膀胱,壓迫輸尿管引起腎積水,全身核素骨顯像和核磁共振可早期發現骨轉移病灶。前列腺癌的確診依靠經直腸B超引導下前列腺系統行穿刺活檢根據所獲組織作出診斷。