肺腺癌包括腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣管-肺泡細胞癌、實體癌黏液形成。典型的腺癌呈腺管或乳頭狀結構,細胞大小比較一致,圓形或橢圓形,胞漿豐富,常含有黏液,核大,染色深,常有核仁,核膜比較清楚。
腺癌傾向于管外生長,但也可循泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2-4cm的腫塊。腺癌早期即可侵犯血管、淋巴管,常在原發瘤引起癥狀前即已轉移。肺泡細胞癌或稱細支氣管肺泡癌,有人認為它是分化好的腺癌之一,發生在細支氣管或肺泡壁。顯微鏡下通常為單一的、分化好、帶基底核的柱狀細胞覆蓋著細支氣管和肺泡,可壓迫形成乳頭皺褶充滿肺泡。這一類型的肺癌可發生于肺外周,保持在原位很長時間。或呈彌漫型,侵犯肺葉的大部分,甚至波及一側或兩側肺。