胸腔外轉移的癥狀、體征可見于3%-10%的患者。以小細胞肺癌居多,其次為未分化大細胞肺癌、腺癌、鱗癌。
一、轉移至中樞神經系統可引起顱內壓增高,如頭痛,惡心,嘔吐,精神狀態異常。少見的癥狀為癲癇發作,偏癱,小腦功能障礙,定向力和語言障礙。此外還可有腦病,小腦皮質變性,外周神經病變,肌無力及精神癥狀。
二、轉移至骨骼,可引起骨痛和病理性骨折。大多為溶骨性病變,少數為成骨性。腫瘤轉移至脊柱后可壓迫椎管引起局部壓迫和受阻癥狀。此外,也常見股骨、肱骨和關節轉移,甚至引起關節腔積液。
三、轉移至腹部,部分小細胞肺癌可轉移到胰腺,表現為胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。其他細胞類型的肺癌也可轉移到胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結,多無臨床癥狀,依靠CT、MRI或PET作出診斷。
四、轉移至淋巴結,鎖骨上淋巴結是肺癌轉移的常見部位,可毫無癥狀。典型者多位于前斜角肌區,固定且堅硬,逐漸增大、增多,可以融合,多無痛感。