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醫(yī)生主講實(shí)錄

最常見轉(zhuǎn)移途徑為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,常見的轉(zhuǎn)移部位為縱膈淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié),多在病灶的同側(cè),少數(shù)可在對側(cè),多為較堅(jiān)硬單個或多個結(jié)節(jié),有時可為首發(fā)的主訴而就診。

氣管旁和隆突下淋巴結(jié)腫大壓迫氣道,出現(xiàn)胸悶、氣急,甚至窒息,壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難。

胸膜是肺癌最常見的侵犯和轉(zhuǎn)移部位,包括直接侵犯和種植性轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)因有無胸腔積液和胸水的多寡而已,胸水的成因除直接侵犯和轉(zhuǎn)移外,還包括淋巴結(jié)的阻塞,以及伴發(fā)的阻塞性肺炎和肺不張。

常見的癥狀有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛,亦可完全無任何癥狀。查體時可見,肋間隙飽滿,增寬,呼吸音減低與語顫減低,叩診實(shí)音,縱膈移位等。胸水可為漿液性、血性,多數(shù)為滲出液,惡性胸水的特點(diǎn)為增長速度快,多是血性,極為罕見的肺癌可發(fā)生自發(fā)性氣胸,其機(jī)制為胸膜的侵犯、阻塞性肺不張破裂,多見于鱗癌,預(yù)后不良。

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