什么是急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征?

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醫(yī)生主講實錄

什么是急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征

ALI/ARDS是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。其主要病理特征為由于肺微血管通透性增高,肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體,進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成,可伴有肺間質(zhì)纖維化。病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥,肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。

ALI和ARDS為同一疾病過程的兩個階段,ALI代表早期和病情相對較輕的階段,而ARDS代表后期病情較嚴(yán)重的階段,55%的ALI在3天內(nèi)會進(jìn)展成為ARDS。ALI概念的提出主要有三個意義:①強(qiáng)調(diào)了ARDS的發(fā)病是一個動態(tài)過程。致病因子通過直接損傷,或通過機(jī)體炎癥反應(yīng)過程中細(xì)胞和相應(yīng)介質(zhì)間接損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮,形成ALI,逐漸發(fā)展為典型的ARDS.②可在ALI階段進(jìn)行早期治療,提高臨床療效。③按不同發(fā)展階段對患者進(jìn)行分類(嚴(yán)重性分級),有利于判斷臨床療效。

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