短腸綜合征有哪些臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

短腸綜合征早期的癥狀是不同程度的水樣腹瀉,多數(shù)病人并不十分嚴(yán)重,少數(shù)病人每天排出水量可達(dá)2.5-5.0L,可使脫水血容量下降,電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),數(shù)天后腹瀉次數(shù)逐漸減少,生命體征穩(wěn)定,胃腸動(dòng)力開始恢復(fù),但消化吸收功能極差。若無特殊輔助營(yíng)養(yǎng)支持治療,病人則會(huì)逐漸出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀包括體重減輕,疲乏,肌肉萎縮,貧血和低蛋白血癥等。

短腸綜合征促胰液素,促膽囊收縮素及腸異位素的分泌均減少,而幽門部胃泌素細(xì)胞有增生現(xiàn)象。所以約40%-50%的病人有胃酸分泌亢進(jìn),這不僅可使腹瀉加重,消化功能進(jìn)一步惡化,并可能并發(fā)吻合口潰瘍。

由于膽炎切除障礙影響腸肝循環(huán),膽汁中膽鹽濃度下降,加之上述腸激素分泌減少,使膽囊收縮易發(fā)生膽囊結(jié)石,鈣鎂缺乏可使神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)和手足抽搐。由于草酸鹽在腸道吸收增加,尿中草酸鹽過多而易形成泌尿系結(jié)石,長(zhǎng)期缺鈣還可引起骨質(zhì)疏松,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可惡化導(dǎo)致多器官功能衰竭。

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