脾切除術后并發癥

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醫生主講實錄

并發癥首先可能會出現腹腔出血,多發生于術后24到48小時,多為脾床和膈面持續滲血,脾血管結扎不確切,和術中遺漏結扎的血管出血。

第一,如發生術后短時間內大量出血,或估計腹腔有活動性出血,均應立即再次手術探查止血。

第二,腹腔殘余感染,常見膈下膿腫,術后低熱持續不退,或者體溫下降后再次升高伴左上腹疼痛,應行腹部超聲檢查。措施包括術中嚴格止血,術后保持引流通暢。

第三,血栓形成,可能與脾切除后血小板急劇增高有關,門靜脈系統血栓最常見,所以術后需密切隨訪血小板,血小板計數升高超過五百乘以十的九次方每升時,應該給予阿司匹林口服。

第四,脾切除術后爆發性感染,它是最為兇險的臨床綜合征,確切原因尚不清楚,與年齡,切脾的原因及脾切除后間隔時間長短有關,終生均有發病可能,但多發生于術后數周以及數年,特別是五歲以下小孩,死亡率約為60%到80%,必要時術后口服長效青霉素預防感染。

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