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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7623次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22983次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  對(duì)于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用異丙腎上腺素。因?yàn)楫惐I上腺素他是一種β受體激動(dòng)劑，可以興奮β1腎上腺素受體，增快心率，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。還可以擴(kuò)張外周血管減輕心臟的負(fù)荷，當(dāng)發(fā)生休克狀態(tài)的時(shí)候，擴(kuò)張外周血管可以急劇的減少回心血量，導(dǎo)致休克加重而且增快心率，增強(qiáng)心肌收縮力，不利于梗死的心肌恢復(fù)。所以對(duì)于急性心肌梗死合并休克的病人，需要禁用異丙腎上腺素。對(duì)于急性心肌梗死合并心源性休克的病人可以用多巴胺、多巴酚丁胺或者是阿拉明靜脈滴注，如果能維持血壓可以嚴(yán)密的觀察下加用少量的這種硝普鈉，同時(shí)也可以用嗎啡速尿，但是一定要嚴(yán)格的觀察血壓情況。
  語音時(shí)長 1:51”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 5321次

• 急性心肌梗死治療
  急性心肌梗死的治療包括監(jiān)護(hù)和一般的治療、鎮(zhèn)靜止痛的治療、調(diào)整血容量的治療、再灌注治療、縮小梗死面積的治療。一般治療是無并發(fā)癥者，急性期要絕對(duì)臥床一到三天，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率的變化及血壓和呼吸。鎮(zhèn)靜止痛，少量的嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑。調(diào)整血容量，入院后要盡快地建立靜脈通道，前三天緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡，再灌注、縮小梗死面積使急性st段抬高。心肌梗死最主要的治療措施，在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流和縮小心肌梗死面積，減少死亡，越早使用冠狀動(dòng)脈再通，患者的獲益越大。
  語音時(shí)長 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 2058次

• 急性心肌梗死患者如何護(hù)理
  病情分析：急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈缺血急劇減少使相應(yīng)部分的新基因嚴(yán)重的缺血而發(fā)生壞死。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、心肌酶增高等和進(jìn)行性的心電圖變化。意見建議：心梗患者的護(hù)理首先要做到第1周完全臥床休息，日常生活由護(hù)理人員進(jìn)行幫助。第2~3周可在護(hù)理人員的幫助下在室內(nèi)緩慢走動(dòng)。飲食以低鈉低脂易消化的流食或半流食為宜，保持大便通暢。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-30 1402次

• 急性心肌梗死的怎么治療
  病情分析：急性心梗的治療主要就是應(yīng)用抗凝的藥物以及溶栓的藥物來進(jìn)行治療，除此之外還可以選擇冠狀動(dòng)脈介入治療的方法，以及搭橋手術(shù)治療。意見建議：建議患者一定要多休息，避免勞累，避免熬夜，避免精神緊張，保持室內(nèi)的安靜，而且還要注意避免一些不良的因素，比如吸煙，酗酒等。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-22 902次

• 急性心肌梗死合并腦梗死患者的治療策略
  急性心肌梗死合并腦卒中患者是極高危人群，其心腦血管事件的發(fā)病率極高，在急性心肌梗死治療指南中，推薦盡早使用阿司匹林160至325毫克每天，并在以后使用阿司匹林75至160毫克每天進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，如果不能使用阿司匹林，則考慮使用氯吡格雷75毫克每天或華法林治療，華法林治療時(shí)，控制inr在2.5至3.5。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 550次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  對(duì)于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用異丙腎上腺素。因?yàn)楫惐I上腺素他是一種β受體激動(dòng)劑，可以興奮β1腎上腺素受體，增快心率，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。還可以擴(kuò)張外周血管減輕心臟的負(fù)荷，當(dāng)發(fā)生休克狀態(tài)的時(shí)候，擴(kuò)張外周血管可以急劇的減少回心血量，導(dǎo)致休克加重而且
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 836次