兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)病癥狀

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醫(yī)生主講實(shí)錄

小兒血壓正常值因年齡不同而異。年齡越小血壓越低。目前認(rèn)為血壓高于相同年齡段收縮壓和舒張壓20毫米汞柱,或?qū)W齡前兒童大于110/70毫米汞柱,或?qū)W齡兒童大于120/80毫米汞柱,要考慮高血壓,。

兒童高血壓和成人高血壓一樣,也分為原發(fā)性兒童高血壓和繼發(fā)性兒童高血壓。

原發(fā)性兒童高血壓,主要是遺傳肥胖。精神壓力也是習(xí)慣所導(dǎo)致。繼發(fā)性兒童高血壓主要由疾病引發(fā)。兒童時(shí)期發(fā)生的高血壓大多數(shù)為繼發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓少見。

年齡越小,原發(fā)性高血壓越少。兒童高血壓早期,往往無(wú)明顯的自覺癥狀。當(dāng)血壓明顯升高時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭痛,頭暈,眼花,惡心,嘔吐等癥狀。有的患兒體重不增,發(fā)育停止。如患兒血壓過(guò)高,還會(huì)發(fā)生頭痛,頭暈加劇,心慌氣急,驚厥等高血壓危象。心、腦、腎等臟器損害嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦卒中,心力衰竭,尿毒癥等危及生命。

繼發(fā)性高血壓兒童除有上述表現(xiàn)外,還伴有原發(fā)病的癥狀。急性腎小球腎炎的患兒在血壓升高的同時(shí),有發(fā)熱、水腫、血尿、少尿、蛋白尿等。嗜鉻細(xì)胞瘤的患兒,除血壓升高外還有心悸,多汗,手足厥冷等癥狀。腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎等在嬰幼兒期即可引起高血壓,患兒常表現(xiàn)發(fā)熱、水腫、蒼白、乏力等,最終出現(xiàn)心衰,常被誤診為心臟病。

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