主動(dòng)脈狹窄的內(nèi)科治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

主要目的為確定狹窄程度,觀察狹窄進(jìn)展情況,為有手術(shù)指征的患者選擇合理手術(shù)時(shí)間。治療措施包括:①預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎;如為風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動(dòng),應(yīng)預(yù)防風(fēng)濕熱。

②無癥狀的輕度狹窄患者每2年復(fù)查一次,應(yīng)包括超聲心動(dòng)圖定量測定。中和重度狹窄的患者應(yīng)避免劇烈體力活動(dòng),每6~12個(gè)月復(fù)查1次。

③如有頻發(fā)房性期前收縮,應(yīng)予抗心律失常藥物,預(yù)防心房顫動(dòng)。主動(dòng)脈狹窄患者不能耐受心房顫動(dòng),一旦出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。其他可導(dǎo)致癥狀或血流動(dòng)力學(xué)后果的心律失常也應(yīng)積極治療。

④心絞痛可試用硝酸酯類藥物。

⑤心力衰竭者應(yīng)限制鈉鹽攝入,可用洋地黃類藥物和小心應(yīng)用利尿劑。過度利尿可因低血容量致左心室舒張末壓降低和心排血量減少,發(fā)生直立性低血壓。不可使用作用于小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑,以防血壓過低。

以上內(nèi)容僅供參考

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