?對糖尿病性腦血管病的患者進(jìn)行診斷時(shí)，首先要排除非糖尿病性腦血管病，還要注意以下一些問題：
一，雖然糖尿病容易并發(fā)腦血管病，但必須考慮到糖尿病發(fā)生各種代謝異常時(shí)，也可能出現(xiàn)腦部癥狀，例如低血糖反應(yīng)可產(chǎn)生局限性神經(jīng)癥狀，糖尿病性高滲性昏迷，除發(fā)生昏迷外可有四肢癱瘓、局限性癲癇、瞳孔不等大、腱反射不對稱，酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)腦水腫，酸中毒時(shí)的低血鉀可致四肢癱瘓，乳酸性酸中毒時(shí)可表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，對此臨床應(yīng)認(rèn)真加以鑒別。
二、大多數(shù)糖尿病患者已有中小腦梗塞灶，通常這些病灶不表現(xiàn)出典型的局限性癥狀，一旦誘發(fā)出現(xiàn)癥狀時(shí)，即可發(fā)生偏癱、局限性癲癇、腦神經(jīng)麻痹等，很容易被誤認(rèn)為新患的腦血管器質(zhì)性病變。
三、當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，要注意鑒別是糖尿病本身所致，還是橋腦小腦梗塞所致。
四、當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)增高時(shí)，應(yīng)排除糖尿病性周圍神經(jīng)病變。
