糖尿病性腎病的高危因素是什么?如何預(yù)測?

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醫(yī)生主講實錄

臨床發(fā)現(xiàn)幾乎所有糖尿病性腎病患者,均有糖尿病性視網(wǎng)膜病變,因此對有視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者,均應(yīng)列為糖尿病性腎病的高危患者,有必要對其進行認真檢查,如應(yīng)用尿白蛋白的檢測方法排除或肯定,糖尿病性腎病的存在,糖尿病患者并發(fā)高血壓,可能是糖尿病性腎病的一個早期征象。

高血壓是糖尿病發(fā)生腎臟損害的高危因素之一,糖尿病性高血壓患者的微量白蛋白尿發(fā)生率明顯增高,說明了動脈血壓升高,將觸發(fā)糖尿病性腎病,微量白蛋白尿檢測,是目前能早期預(yù)測有可能發(fā)生糖尿病性腎病的,最簡便和敏感的參數(shù)。

有專家主張,患糖尿病是尿白蛋白排泄率,應(yīng)作為一項常規(guī)檢查,24小時和基礎(chǔ)尿白蛋白排泄率,已廣泛用于預(yù)測糖尿病性腎病,夜晚尿白蛋白排泄率的測定,可能為腎損害提供一項敏感的早期預(yù)測指標,激發(fā)試驗也可作為一項預(yù)測指,標選擇適當?shù)倪\動量,可使早期糖尿病性腎病患者,尿蛋白的排泄量增加,腎活檢可以在發(fā)現(xiàn)早期糖尿病性腎病。

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