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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5115次

• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現(xiàn)腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎(chǔ)上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。

  

  01:29
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 9794次

• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎
  黃色肉芽腫性腎盂腎炎，是慢性腎盂腎炎不常見的一種類型，多數(shù)病例發(fā)生于感染性結(jié)石造成尿路梗阻的患者，其特征是腎實質(zhì)嚴重破壞，出現(xiàn)肉芽腫，膿腫和泡沫細胞容易被誤診為腎癌，兒童和成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有所不同。成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎好發(fā)于中年女性，具有反復(fù)尿路感染的患者，常見癥狀包括腰痛，發(fā)熱、乏力、納差和體重下降。體檢常可發(fā)現(xiàn)單側(cè)的腎臟包塊，尿化驗結(jié)果可見尿路感染的相關(guān)異常指標，最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌、粉球菌和克雷伯桿菌。兒童的黃色肉芽腫性腎盂腎炎，臨床表現(xiàn)分為兩種類型，一種為病變累及整個腎臟，此行男女比約為一比一。另一種類型腎臟局部受累，外形類似腫瘤，此型以女性多見。常見臨床癥狀包括腰痛、發(fā)熱和生長發(fā)育遲緩，變形桿菌和大腸埃希菌是常見的致病菌，x檢查是確診本病的重要手段，但靜脈腎盂造影，不具有診斷意義，ct檢查具有診斷價值。典型的ct表現(xiàn)為腎臟腫大，并可見渠道圓形低密度腫塊，外圍有一圈造影增強環(huán)，腫塊內(nèi)可伴有結(jié)石，
  語音時長 1:51”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-10 2513次

• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎的檢查
  1.實驗室檢查常有白細胞尿，血尿少見。尿細菌培養(yǎng)絕大部分均呈陽性，以大腸埃希菌、變形桿菌最為常見，亦可見耐青霉素的金黃色葡萄球菌晨尿離心，沉渣涂片可見泡沫細胞，其陽性率達80%以上；如在一張切片上看到5個以上的泡沫細胞，可診斷本病。血液檢查常見貧血、白細胞計數(shù)增加和血沉加快。2.腎-輸尿管-膀胱攝影可見單側(cè)腎影增大，IVP可見無功能腎、腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石、腎盞畸形、囊性病變或腫塊內(nèi)空洞。3.CT掃描檢查可顯示腎內(nèi)多個結(jié)節(jié)狀或較大腫塊樣低密度病灶，并可見腎盂或集合管系統(tǒng)的結(jié)石和鈣化灶；也可表現(xiàn)為腎一極增大變形或局限性腎腫塊，等密度或略高密度，但增強后強化不明顯；有時可侵犯腎周間隙和腰大肌。4.磁共振和B超檢查也有助于診斷，B超檢查可見腎臟增大，腎內(nèi)見液性暗區(qū)。
  語音時長 1:35”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-04 1553次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規(guī)及尿細菌學(xué)檢查，可以鑒別。3.腎結(jié)核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結(jié)核的證據(jù)，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，膀胱鏡檢查有典型的結(jié)核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-13 8703次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結(jié)核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來細菌，而腎結(jié)核培養(yǎng)不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結(jié)核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-15 1705次

• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎的影像檢查
  對本病較有價值，一般先行B超聲掃描，可見到患腎有不同程度增大，有液性暗區(qū)存在及腎輪廓異常。本病的X線改變很不一致，各種各樣的局灶或彌漫性損傷均可見，且取決于有無梗阻、結(jié)石和其他異常的存在。80%的患者靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)帶有結(jié)石的病腎無功能，腎盞變形也常見，尤其病腎為彌漫性者，局灶性損傷者表現(xiàn)為囊性或
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 115次

• 腎盂腎炎診斷標準
  腎盂腎炎的診斷標準分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，如自身有相似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。具體的診斷方法如下：急性腎盂腎炎可以根據(jù)全身表現(xiàn)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等）、尿路系統(tǒng)癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血液檢查（顯示白細胞增多），尿常規(guī)（白細胞增
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次