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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6846次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 9350次

• 經(jīng)支氣管鏡治療大咯血應(yīng)注意哪些問題？
  盡管大咯血時(shí)行支氣管鏡操作有加重咯血的危險(xiǎn)，但臨床資料表明該方法仍不失為有效的止血措施。對(duì)于持續(xù)咯血診斷及出血部位不明確者，常規(guī)治療無效或有窒息先兆者，若無嚴(yán)重的心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥，可考慮在咯血暫時(shí)緩解的間歇期行此項(xiàng)檢查，即可明確出血部位也可進(jìn)行止血治療。經(jīng)支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、凝血酶、4℃生理鹽水局部滴注或灌洗或采用激光、微波和氣囊導(dǎo)管填塞止血等，其中氣囊導(dǎo)管填塞技術(shù)還常被用于動(dòng)脈栓塞及外科手術(shù)患者的術(shù)前支持，操作過程中應(yīng)注意防止因氣囊充氣過度及留置時(shí)間過長(zhǎng)而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規(guī)治療方法操作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2024次

• 經(jīng)支氣管鏡介入治療大咯血
  咯血所導(dǎo)致的原因中的肺結(jié)核最常見，大咯血是指一次的咯血量在三百毫升以上或者是24小時(shí)的咯血量達(dá)到了三百毫升，咯血的一般治療包括止血藥物的治療，激素治療等，此外萎縮治療包括人工氣胸，人工氣腹也有止血的作用，今年來介入方法，在咯血治療中的作用越來越受到我們的關(guān)注，其中包括經(jīng)纖支鏡氣管內(nèi)止血療法，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，肺動(dòng)脈栓塞術(shù)。下面的我們說下他的適應(yīng)癥，適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)：第一，內(nèi)科治療無效，而且腦出血部位不是很明確的大咯血。第二，藥物治療沒有效果的大咯血，而且又沒有手術(shù)指征的。第三，手術(shù)治療以前的急救措施以及術(shù)前的準(zhǔn)備手段。下面我簡(jiǎn)單的說一下他的方法，常規(guī)的插入纖支鏡，在吸氧下進(jìn)行，首先需要吸出氣管及支氣管內(nèi)的積血，探明出血的部位，通過抽吸管，灌注凝血酶，去甲腎上腺素，等于出血的部位，觀察三到五分鐘，等沒有出血以后，再將纖支鏡拔出來。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-17 2164次

• 冬季支氣管哮喘應(yīng)注意哪些問題
  病情分析：在冬季，支氣管哮喘的患者一定要注意避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)，避免受涼，隨天氣冷熱增減衣物，減少呼吸道感染的發(fā)生，減少支氣管哮喘的急性發(fā)作。意見建議：建議支氣管哮喘的患者在天氣特別寒冷時(shí)可以減少外出，如必需外出時(shí)，可以戴好口罩或者圍巾，注意保暖。飲食上要營(yíng)養(yǎng)均衡，營(yíng)養(yǎng)充分，不要進(jìn)食生冷的食物，以增強(qiáng)自身抵抗力。要忌煙忌酒。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-08-09 601次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的飲食注意哪些
  支氣管擴(kuò)張的患者忌食溫?zé)峒靶晾贝碳な澄铮缪蛉狻⒐啡狻⑴Ｈ狻⒙谷狻⒐u肉、荔枝等溫?zé)嵝允澄铮苯贰⒑贰⑺狻⑹[、韭菜、生姜、花椒等辛辣之物，這些食物刺激粘膜充血，助熱生火，使痰熱更加明顯，加劇出血，使病情加重，另外飲食上要清淡。
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 4402次

• 咯血患者護(hù)理中應(yīng)注意哪些問題？
  關(guān)心、安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，給予一定的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮2.5毫克，每日二至三次或五至十毫克肌內(nèi)注射，但心肺功能不全或全身衰竭、咳嗽無力者禁用。保持大便通暢，避免應(yīng)用力排便而加重出血，根據(jù)患者病情，禁微涼、適中半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，大咯血期間暫禁食，禁食期間應(yīng)給予充足
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 247次

• 支氣管肺炎應(yīng)注意什么
  支氣管肺炎它的病變部位是支氣管和肺部，在臨床上一般多見于嬰幼兒，特別是兩歲以內(nèi)的兒童發(fā)病率比較高，因此針對(duì)這些機(jī)體免疫功能低下的嬰幼兒，要注意以下幾點(diǎn)：1，防寒保暖，特別是寒冷的冬天盡量避免外出，如果需要外出一定要戴上口罩帽子，防止支氣管肺炎隨時(shí)再因?yàn)槭軟龆又亍?，支氣管肺炎病情急性期時(shí)，一定要及
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-06-27 1712次