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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6819次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 9331次

• 支氣管鏡檢查對(duì)咯血的診斷意義？
  ?對(duì)于咯血病人病因不明或經(jīng)內(nèi)科保守治療止血效果不佳者，可在咯血期間實(shí)行支氣管鏡檢查。目的在于更加準(zhǔn)確的明確出血部位，經(jīng)支氣管鏡施行和組織檢查、分泌物吸取、污染毛刷采樣、支氣管肺泡灌洗等可進(jìn)行病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)和免疫分析而發(fā)現(xiàn)病因。為外科手術(shù)、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)實(shí)時(shí)提供依據(jù)，同時(shí)也可對(duì)出血部位直接進(jìn)行局部止血治療，臨床上胸部X線胸部CT正常的咯血病例并不少見，診斷較為困難，運(yùn)用支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)一些前兩者不易發(fā)現(xiàn)的疾病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 2102次

• 支氣管鏡治療咯血的注意事項(xiàng)
  咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出者，經(jīng)支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、巴曲酶，凝血酶、四攝氏度生理鹽水局部的滴注和灌洗或采用激光微波和氣囊導(dǎo)管填塞止血等，其中氣囊導(dǎo)管填塞技術(shù)還常被用于動(dòng)脈栓塞及外科手術(shù)患者的術(shù)前支持。操作過程中應(yīng)注意防止因氣囊充氣過度，以及留置時(shí)間過長(zhǎng)而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規(guī)治療方法操作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 2346次

• 支氣管擴(kuò)張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對(duì)癥治療，觀察療效，必要時(shí)可以行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時(shí)應(yīng)該給予積極的抗感染對(duì)癥治療。意見建議：最大的風(fēng)險(xiǎn)是氣管內(nèi)涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時(shí)吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時(shí)候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-16 1202次

• 支氣管擴(kuò)張咯血治療方法有哪些
  如果咯血量較少，可以口服止血藥物，如云南白藥膠囊、安絡(luò)血等。如果是中等量咯血，可以靜脈輸液應(yīng)用垂體后葉素或者酚妥拉明。如果咯血量大，內(nèi)科保守藥物治療效果不好，可以考慮行血管介入栓塞治療或外科切除手術(shù)治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-09 1703次

• 支氣管鏡的治療
  支氣管鏡治療作為一種直接、有效的介入治療方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用。它不僅能夠直接觀察氣道內(nèi)部情況，還能進(jìn)行局部治療，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療具有顯著效果。支氣管鏡治療主要通過將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡插入患者的呼吸道，對(duì)病變部位進(jìn)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-06 0次

• 支氣管鏡的治療
  1，取出氣管支氣管異物。2，吸出下呼吸道潴留的分泌物、血液和取出干痂及痂膜，通暢引流，解除呼吸道阻塞。3，嚴(yán)重呼吸困難，氣管切開困難者，在行氣管切開術(shù)前，可前插入硬支氣管鏡，以緩解呼吸困難，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。4，氣管、支氣管病變的局部治療，如激光切除小的良性腫瘤和肉芽組織，止血，氣管內(nèi)滴藥，或涂布
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-07 287次