局灶節段性腎小球硬化,病理分為五型:
門部型,硬化部分主要位于血管及附近,血管及部位硬化應超過受累腎小球的50%,且常有玻璃樣變、腎小球粘連、肥大很常見,該型預后較差。
頂端型,病變主要位于腎小球的尿跡,近段腎小管細胞可變小,腫脹或空泡樣變性,這類患者多表現為腎病綜合征,約半數患者有中度的腎功能損害對激素反應較好。
塌陷型,病變腎小球以毛細血管塌陷和足細胞增生肥大為特點,無系膜基質的增生,但腎小管間質病變嚴重,且與腎小球硬化程度不平衡,這類患者容易進展至腎功能不全,存活時間較短。
細胞型,病變腎小球以局灶性系膜細胞和內皮細胞增生,同時有足細胞增生腫脹和空泡變性特點,可有些液體的形成,這類患者起病急驟,并伴有大量蛋白尿。
非特殊型,系膜基質的增生導致腎小球呈現局灶和階段硬化,硬化部位可以是腎小球的血管及或門部,硬化病變可以有泡沫細胞粘連和玻璃樣變化很少,纖維化部位可以有或無細胞增生肥大。